Luna a 9-a de sarcina (Continuare)

A 39-a saptamana de la prima zi a ultimei menstruatii

Despre viitorul tau copil

Lungimea lui este 33 cm de la cap la coccis si de 48 cm de la cap la calcaie. Greutatea lui este de aproximativ 2,900 kg. Capul bebelusului are acum diametrul de circa 9,4 cm.

Pielea fatului este acum intinsa. Lanugo-ul care ii acoperea tot corpul a cazut, in timp ce vernixul, care ii acoperea toata pielea intr-un strat gros, s-a detasat partial si pluteste sub forma unor flacoane consistente in lichidul amniotic.

Fatul nu mai face tumbe, pentru ca este prea voluminos. El mai loveste inca cu capul, coatele si picioarele, pentru a-si face simtita prezenta. Sta cu capul in jos, cu bratele incrucisate pe piept, cu picioarele ridicate si indoite pentru a ocupa cat mai putin loc posibil.

Despre tine, viitoarea mama

Poti ajunge in orice moment la maternitate. E bine sa stii ca, daca nasterea se situeaza normal in cea de-a 40-a saptamana de amenoree, in fapt poate avea loc si intre a 38-a si a 41-a.

Se mai poate intampla ca medicul sa decida sa provoace nasterea inainte de termen, declansand-o artificial.

Nasterea provocata poate sa se practice din:

- motive medicale (daca mama este diabetica, daca sufera de hipertensiune arteriala sau de o boala de inima,daca exista incompatibilitate Rh intre mama si copil);

- motive personale (daca mama tine mortis sa fie asistata de un  anumit medic. In acest caz, medicul se va asigura ca copilul este coborat destul de mult si colul uterin este destul de matur si permite dilatarea).

Nasterea este provocata prin injectarea de ocitocina si prostaglandine, care declanseaza contractiile. Se efectueaza si o anestezie peridurala. Travaliul este mai lung si dificil, atat pentru mama, cat si pentru copil, spre deosebire de nasterea declansata natural.

Sfaturi

Prezenta tatalui la nastere

In vreme ce unele femei nu concep sa-si aduca copilul pe lume fara ca tatal sa fie prezent, la noi nu prea exista aceasta practica. Alte femei au sentimente impartite: sa aiba pe cineva alaturi care sa le sustina, dar si sa fie singure, sa-si traiasca nasterea fara constrangeri.

La fel e si pentru barbati. Daca pentru unii prezenta langa sotia care naste li se pare normala, pentru altii este o constrangere. Prezenta tatalui la nastere trebuie sa fie in intregime un act liber consimtit si dorit si de el, ca si de mama. Apare deci ca foarte importanta o intelegere prealabila intre cei doi viitori parinti, prin care sa fie definit rolul fiecaruia.

Pentru informarea ta

Asistenta medicala la nastere

a)      monitorizarea

Sub acest nume se ascunde o aparatura de supraveghere electonica a travaliului nasterii; cu ajutorul ei se poate depista in orice moment o eventuala suferinta a copilului. Modul de desfasurare a nasterii este urmarit prin inregistrarea contractiilor, iar starea de sanatate a copilului este apreciata pe baza inregistrarii batailor inimii lui.

b)      perfuzia

In majoritatea maternitatilor se mentine sistemul prin care femeia naste sub perfuzie. Aceasta permite sa se injecteze un tranchilizant, un analgezic, eventual calciu si magneziu, ser glucozat. De asemenea, ea permite, daca apar complicatii, sa se injecteze anestezic, ocitocina, hormoni sau un regularizator al tensiunii arteriale.

Aportul medicinei in usurarea durerilor

Este posibila nasterea fara dureri? A priori, nu. In majoritatea cazurilor, durerea este suportabila, doar 25% dintre femei gasind-o insuportabila. Acest lucru depinde de starea psihica a viitoarei mame in momentul nasterii.

Daca esti increzatoare si ai urmat pregatirea prenatala, posezi cateva tehnici care te linistesc si iti dau convingerea ca vei putea face fata situatiei.

O femeie slab pregatita pentru acest moment simte durerea mai intens, cu cat si-o amplifica singura.

Sub efectul durerii, creierul secreta niste substante asemanatoare morfinei, care au rolul s-o atenueze. Acestea sunt endorfinele. Or, sub efectul stresului sau, ca sa o spunem pe sleau, din cauza fricii, glandele suprarenale secreta adrenalina, care inhiba producerea de endorfine. Rezultatul este o perceptie ascutita a durerii.

Travaliul dureaza mai mult, dilatarea este intarziata si uneori, chiar inceteaza complet. Se propun solutii, cum ar fi anestezia peridurala. Dar, majoritatea femeilor prefera sa traiasca din plin tot ce este legat de nastere.

Aceasta incredere in derularea actiunii permite femeii care naste sa fie mai destinsa, sa suporte mai usor durerea. Anestezia devine atunci inutila.

Aprecierea ca durerea este suportabila sau nu trebuie sa revina celei in cauza si nimanui altcuiva.

Nasterea sub anestezie

Anestezia generala se utilizeaza mult mai putin, de cand s-a raspandit cea peridurala. Se practica cind: este urgenta efectuarea unei cezariene; este necesar a se utiliza forcepsul; pentru decolarea manuala a placentei sau cand femeia prezinta o piedica de natura fizica (o malformatie a coloanei).

Anestezia peridurala prezinta avantajul ca desensibilizeaza numai partea inferioara a corpului. Ea se practica in momentul in care dilatarea colului este deja avansata, adica a ajuns la circa 3 cm.

Indicatiile anesteziei peridurale:

-          pentru nasterile prea lungi si dureroase;

-          cand dilatarea nu avanseaza;

-          permite o nastere normala femeilor cu sarcini cu risc crescut.

Inconvenientele anesteziei peridurale:

-          se mareste numarul de nasteri la care se utilizeaza forcepsul;

-          pot aparea dureri lombare dupa 24-36 de ore.

Metode relativ nou aparute pentru nasterea fara dureri: acupunctura, auriculoterapia, analgezia electrica.

A 40-a saptamana de la prima zi a ultimei menstruati

Despre viitorul tau copil

Lungimea lui este de 50 cm de la cap la calcaie. Greutatea lui este de 3,300 kg. Capul bebelusului are acum diametrul de circa 9,5 cm. Este partea cu circumferinta cea mai mare din intregul corp.

Imediat dupa nastere, vor interveni o serie de schimbari in functionarea organelor copilului. Prima, se va modifica circulatia sanguina. Odata taiat cordonul ombilical, copilul devine autonom, ceea ce inseamna ca de acum va trebui sa-si asume singur functiile de nutritie si oxigenare. Sangele sau incarcat cu dioxidul de carbon rezultat din metabolism nu se mai poate curata de acesta prin intermediul sangelui mamei, ci trebuie sa o faca cu propriile alveole pulmonare. La fel si oxigenul, care nu ii mai este furnizat de sangele matern, ci il ia singur din aerul pe care-l respira.

Arborele pulmonar mai sufera dupa nastere inca 6 noi diviziuni, pana sa ajunga la forma lui definitiva. In timpul primelor inspiratii de aer care au loc in momentul nasterii, lichidul amniotic din plamani se resoarbe rapid, simultan cu desfasurarea extremitatilor bronhiilor, care formeaza alveolele pulmonare.

Ficatul isi abandoneaza definitiv rolul pe care il avea de a produce globule rosii si albe sanguine, aceasta functie preluand-o maduva spinarii.

Cel mai putin dezvoltat organ este creierul. La nastere, greutatea lui este intre 300 si 350 grame; la un an cantareste 800 grame; la 3 ani cantareste 1,300kg.

In intervalul de la nastere si pana la 6 luni, creierul creste cu 2 grame pe zi; intre a 6-a luna si a 36-a luna, cresterea este de 0,35 grame pe zi; intre 3 si 6 ani este de 0,15 grame pe zi; de la 6 la 20 de ani este de 0,27 grame pe zi.

De notat ca gradul de inteligenta nu este legat direct de marimea creierului.

Despre tine, viitoarea mama

Vei stii ca esti aproape de nastere prin cateva semne marunte: poti simti o stare de oboseala sau o stare de greata; vei elimina dopul gelatinos care inchide colul uterin pe timpul sarcinii (acest fenomen are loc cu 1-3 zile inainte de nastere); te surprinzi facand curatenie, pentru ca totul sa straluceasca (femelele tuturor speciilor se agita cand se apropie momentul).

Sfaturi

Plecarea la maternitate trebuie sa fie conditionata de doi factori principali: aparitia contractiilor la intervale regulate si ruperea apei.

Contractiile

Asigura-te ca nu este o alarma falsa. Nasterea incepe cand percepi contractii dureroase la nivelul abdomenului si al rinichilor. Daca aceste contractii nu cedeaza sub efectul unor analgezice, inseamna ca sunt contractii adevarate. Noteaza timpul de repaus intre doua contractii. Cand vor aparea la intervale regulate de circa 10 minute, poti pleca la maternitate.

Pierderea apei

Cand colul este intins si dopul gelatinos evacuat, doar membranele mai protejeaza copilul si anexele. Pierderea apei trebuie sa fie semnalul plecarii imediate la maternitate. In caz contrar, exista riscul infectarii copilului si anexelor sau riscul antrenarii in jos a cordonului ombilical.

Pentru informarea ta

La sosirea la maternitate, primul lucru cu care ai de-a face sunt formalitatile administrative. Odata formalitatile terminate, personalul se va ocupa de tine si din punct de vedere medical: se vor controla tensiunea arteriala, temperatura, urina; se masoara dilatarea colului; zona pubiana va fi rasa; ti se va efectua o spalatura intestinala.

Dilatarea

Este prima si cea mai lunga din toata nasterea. Ea dureaza in medie de la 7 la 8 ore pentru primul copil si intre 4 si 5 ore pentru al doilea. Primii 3 cm ai dilatarii necesita cel mai lung timp. Dupa acesti 3 cm, se accelereaza putin procesul, prin ocitocine.

Punga apelor se rupe in general cand dilatarea este intre 2 si 5 cm. In unele cazuri, ea se rupe chiar la inceputul travaliului, iar uneori nu se rupe deloc. In acest caz, medicul asteapta o dilatare a colului de 5 cm si inteapa punga apelor. Operatiunea este complet nedureroasa.

Ce pozitie trebuie sa ai in timpul dilatarii?

Nu exista o regula, fiind vorba doar de o problema de confort personal. Anumite femei prefera sa ramana alungite si sa dormiteze intre contractii. Altele prefera sa ramana in picioare si sa mearga, cel putin la inceput. Ceea ce este perfect posibil, cu conditia sa nu se fi rupt punga apelor.

In timpul dilatarii, cu toate ca vei fi sub supraveghere, ramai singura cea mai mare parte a timpului. Nu te gandi ca esti parasita. Prima parte a dilatarii nu necesita prezenta continua a cadrelor medicale.

Durerea nu este constanta. Ea survine cand uterul se contracta pentru dilatarea colului. In timpul relaxarilor dintre contractii, ea inceteaza. Cand incepe contractia, trebuie sa te concentrezi si sa respiri calm, amplu si lung in timpul contractiei. Este necesar ca in acele momente sa existe un maximum de oxigen in sangele tau.

Cand contractia este in plina desfasurare, evita sa te crispezi, decontracteaza-te, relaxeaza-ti toti muschii.

Ramai destinsa, nu opune rezistenta contractiei si dilatarea se va efectua normal. Dupa ce a trecut contractia, efectueaza o respiratie completa.

Expulzia

Reprezinta faza finala a nasterii, aducerea pe lume a copilului. Ea dureaza circa 30 minute pentru primul copil si mai putin de 20 de minute pentru al doilea.

Cand dilatarea este aproape terminata, contractiile sunt foarte puternice si foarte apropiate. In medie, 1 minut de contractie la 2 minute repaus. In aceasta faza, esti dirijata spre sala de nasteri si instalata pe masa ginecologica.

Care este pozitia recomandata in timpul expulziei?

Pozita culcata ofera urmatoarele avantaje: favorizeaza scaderea presiunii arteriale; mareste tensiunea la nivelul spatelui si rinichilor; favorizeaza utilizarea forcepsului sau practicarea epiziotomiei.

Pozitia ghemuita ofera urmatoarele avantaje: coborarea capului copilului se efectueaza mai bine; largeste bazinul si usureaza expulzia (greutatea copilului se adauga la forta contractiei); uterul nu comprima vasele mari de sange.

Aplicarea practica a celor invatate la cursurile despre nasterea fara dureri

Cand incepe contractia, efectueaza o respiratie completa, relaxand in acelasi timp perineul.

Cand contractia este in plina desfasurare, inspira pe nas, cu gura inchisa. Blocheaza-ti respiratia si impinge, contractandu-ti muschii abdominali cat mai mult cu putinta. Aerul din plamani apasa asupra diafragmei, care, la randul ei, apasa asupra uterului.

Dupa ce a trecut contractia, inspira si expira profund. Intre doua contractii, iti vei relaxa toti muschii si vei respira normal. Cand capul copilului va ajunge la nivelul vulvei, ti se va cere sa nu mai impingi, pentru ca vulva si perineul sa aiba timp de destindere. Relaxeaza-ti la maximum toti muschii abdominali si perineul. Inspira, apoi expira lent. Asistenta va degaja lent capul copilului, in scopul evitarii oricarui risc de desirare a perineului. O data capul iesit, vei impinge inca putin, pentru a scoate intreg corpul.

La circa douazeci de minute dupa expulzia copilului, simti din nou contractii. Scopul lor este de a dezlipi placenta care adera la uter.



Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile necesare sunt marcate *

*

Poți folosi aceste etichete HTML și atribute: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>